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一次性根管治疗术治疗慢性瘘管型根尖周炎的临床疗效观察

文章来源:网络  作者:admin  更新时间:2012/4/3 
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【摘要J目的观察一次法根管治疗术治疗慢性瘘管型根尖周炎的临床疗效。方法选取76例共82颗患有慢性瘘管型根尖周炎的患牙随机分成治疗组和对照组。治疗组采用一次法根管治疗术,对照组采用传统根管治疗术。结果两组在术后疼痛反应和疗效上的差异无显著性。结论一次法根管治疗术治疗慢性瘘管型根尖周炎疗效较好,该技术值得推广。

【关键词】一次法根管治疗术;传统根管治疗术;慢性瘘管型根尖周炎

慢性瘘管型根尖周炎是慢性根尖周炎的一种常见类型。传统根管治疗术通常是先封药消毒,待窦道封闭及临床症状消除后再行根充。患者一般需就诊2-3次甚至更多次才能完成治疗。传统根管治疗术不仅加大了医生的工作强度,增加了患者就诊次数及医疗费用,且可能出现暂封材料微渗漏、根管内再感染等问题。而一次法根管治疗术减少了因多次复诊而造成的再感染机会,从而越来越广泛地应用于临床_1]。本研究对比分析了~次法根管治疗术和传统根管治疗术治疗慢性瘘管型根尖周炎的疗效,现报道如下。

1资料和方法

1.1研究对象与分组选择2007年5月~2009年5月76例共82颗患有慢性瘘管型根尖周炎的患牙。年龄18~64岁;男性36例,39颗忠牙,女性40例,43颗患牙;前牙64颗,后牙 18颗;患牙无牙周病变,根尖有窦道,窦道口未封闭,x线片显示根尖周有不规则低密度阴影,根尖阴影小于0.5cm。82颗患牙随机分成2组,治疗组(41颗)采用一次法根管治疗术;对照组(41颗)采用传统根管治疗术。

1.2治疗方法治疗组和对照组术前均常规摄x线片以确定牙齿的工作长度。严格遵守无菌操作原则,采用逐步后退法做根管预备,每换一号器械都用3%H202及生理盐水交替冲洗。治疗组:根管预备后,Fc棉捻消毒根管3~5min,即刻选用碘仿氧化锌根充糊剂加牙胶尖侧压法充填根管。对照组:根管预备后,暂封Fc棉捻于根管内,经一次或多次封药,直到临床症状消失,然后用碘仿氧化锌根充糊剂加牙胶尖侧压法充填根管,随访观察术后1年疗效。以上操作均由同一名医生完成。 1.3评定指标术后患牙l周的疼痛反应,一年后X线片检查根尖吸收情况及咬合情况,同时记录诊疗次数。

1.4疗效评定标准[2]成功:无自觉症状或1周后无疼痛症状,咀嚼功能良好,无叩痛,瘘管消失,患牙无松动或1年后x线片显示根充良好,根失无阴影或原有根尖阴影缩小。失败:术后有肿胀叩痛或有咀嚼痛等,原有瘘管未消失,患牙出现I度松动,X线片示根尖周原有阴影扩大或无阴影的出现阴影。 2结果见表1~3。

表1 两组术后1周疼痛反应情况比较(P>0.05)

表2 两组术后1年疗效比较(P>0.05)

表3 对照组的治疗次数

研究结果显示:两组在疗效及疼痛反应方面的差异无显著性,而两组治疗次数存在明显的差异(对照组诊疗次数平均为2.9次)。

3讨论

慢性瘘管型根失周炎治疗成功的关键是清除根管内和根尖周的感染。传统根管治疗术通常是先封药(FC)消毒,待窦道封闭及临床症状消除后再行根充。但Fc刺激性大,有较强的细胞毒性,且因具有半抗原性还可能引起机体的免疫性损害 [3] 。现代研究发现,在根管治疗中,根管预备和根管消毒均不能完全保证根管内细菌及其毒素的完全消。充填根管不仅有封闭根管作用,还能借助根充材料缓慢而持续的消毒作用,有什么问题可以参考牙科网,或者加牙科网的QQ群了解,消除根管内残余感染,促进根尖周病变的愈合。

治疗选用的根充材料是碘仿氧化锌根充糊剂。当碘仿遇到炎性组织液、渗出液或血液时,能缓慢释放游离碘,有消毒、防腐、杀菌作用。同时碘仿还有吸收创面渗出物作用,特别适用于渗出多的根管。氧化锌的粘固性、封闭性及化学性能适用于根管充填。本研究发现一次法根充与传统多次根充术后疼痛反应无明显差异。一次法根充治疗慢性瘘管型根尖周炎,由于根尖周的渗出物可以通过瘘道弓j流,疼痛因此而得到缓解,因而术后疼痛不明显。

一次法根管治疗术对慢性瘘管型根尖周炎的疗效是肯定的,且术后疼痛反应小,因此值得临床推广使用。

参考文献 [1]杜丽珍.根管治疗一次法术后反应的发生率及相关因素[J].现代口腔医学杂志,2005,25(2):125.

[2] 樊明文. 牙体牙髓病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 200l,249—261.

[3] 史久成.实用口腔药物手册[帕.福州:福建科学技术出版社, 1993:153.

[4] 肖明振. 牙体牙髓病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 200],249—273.

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