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做了根管治疗的牙齿是不是必须做烤瓷牙冠

文章来源:网络  作者:admin  更新时间:2012/3/26 
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烤瓷牙,一方面是牙医趋之若鹜,一方面是患者畏之如虎。

医生告诉患者,做了根管治疗的牙齿,必须做烤瓷牙冠。

患者很害怕,不做行不行?

做了怕做不好,牙齿彻底废了。

不做的话,牙医还说这个牙齿已经没有营养了,脆了,吃点面包点心的就会崩了,崩了就只能拔了。

事实到底如何?

 我只说我自己的理解,不代表权威和完全无错误。

到底哪些牙齿做了根管治疗必须做牙冠呢?

我先按牙齿的位置来说。

从中线分,中间的牙齿我们说是1号牙,从中间往后面排,分别是2,3,4,5,6,7号牙齿。

智齿是8号牙。

通常来说,4号牙5号牙是做了根管治疗以后最容易崩的。

个人建议4号牙5号牙如果做了根管治疗,还是最好做个牙冠保护起来。

而且,这个时候最好还要打个桩加固一下,一般来说纤维桩就够了。

 3号牙是做了根管治疗以后最不容易崩的。

这个牙其实做不做冠都行。

 1,2,6,7号牙居中,属于可做可不做的。

如果非要排序,按做了根管治疗以后牙齿脆的顺序,做冠的必要性的顺序排的话,我个人的排序是

4,5--2-1-6,7--3

-----------------------------------------------------------------------------------

我们再按牙齿坏的位置来分析下。

一般来说,上牙咬在下牙的外面。

就是说后牙,4,5,6,7上牙是靠近舌头那个边吃劲。下牙是靠近腮帮子那个边吃劲。

我们叫功能尖。不吃劲的那个边叫非功能尖。

您可以拿镜子看一下自己做过根管治疗的那个牙,如果坏的位置是功能尖,尽量做冠。

如果坏的是非功能尖,那么相对来说可以不做。


再按牙齿坏的大小看,您可以拿镜子看一下自己做过根管治疗的那个牙,

牙齿吃东西的那个面,下牙的上面和上牙的下面,我们叫咬合面。

如果您的牙在咬合面上,坏的面积大于一半以上的,尽量考虑做冠。

如果坏的面积不到一半的,也可以考虑不做冠。

 无论从哪个角度分析,都有一个做冠的必要性排序的问题。

比如坏的面积在颌面的90%以上,这个时候做冠的必要性就很大了。

做冠必要性很大的,一般会建议打桩加固。

-----------------------------------------------------------------------------------

还有两点需要补充的,做了根管治疗的牙齿建议做冠,主要是从预防牙齿劈裂的角度来考虑的。

那么,一个很尴尬的事情是,做的越彻底的越完善越漂亮的根管治疗,牙齿以及牙根劈裂的可能性越大。

十年前,根管治疗包括干尸,塑化,和常规的根管充填。

现在,因为治疗手段,治疗器械,治疗方法的完善和提高,牙医拥有了原来没有的,专门用来打开根管的机器,有了放大镜和显微镜,有了热牙胶。。。。原来无法打开的变异根管,狭窄根管,弯曲根管。。。被一个个的打开,一个个的圆满充填。干尸和塑化随之退出历史舞台。

未来的发展是可以想象的,若干年以后,根管治疗进入显微时代,不充填侧枝根管的根管治疗都被看做是不合格的。

如何权衡完善治疗和过度治疗之间的界限,也许会被更多的讨论。

在我03年从老家的口腔医院辞职之前,我在医院主要做颌面外科,就是拔牙

我们所有的医生都有共同的体会,就是越是名医治疗的牙齿,当它坏了无法保留的时候,拔的难度越大,因为牙齿很脆,碰哪儿哪儿碎。

所以我个人建议,当您的根管治疗做的特别好的时候,您尽可能的给它包一下。
 

第二点,就是牙齿的高度,相对来说,牙齿高度越大的,劈裂的可能性大。

而牙齿相对很矮的,劈裂的可能性相对小很多。

其实这个应该不难理解,主要是大家都不往这个方面想。

有些朋友牙冠极矮,几乎平齐牙龈,做了根管治疗以后打算做冠,发现冠太矮,很难做。

于是冠延长,冠内固位,固位道,固位钉等等方法想了很多。

其实我想说,真的要做冠吗?

 ------------------------------------------------------------------------------------

 做了根管治疗的牙齿建议做牙冠主要是从恢复功能,预防劈裂的角度来说的。

还有一个作用就是做了根管治疗的牙齿可能会变色,前牙会影响美观。

出于这个目的做烤瓷的,完全可以等到牙齿变色的时候再做。

牙齿没有神经以后会变脆是慢慢发展的。

一般是建议拿了神经以后两年之内做,不是一定要马上做。

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