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牙周病的治疗牙龈切除术

文章来源:网络  作者:admin  更新时间:2012/2/2 
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牙龈切除术是切除肥大增生的牙龈组织或病理性牙周袋的手术方法。在手术中将牙龈修整成生理性的外形,以有利于菌斑控制的方法为牙龈成形术。
(一)适应证
1.牙龈肥大或增生,牙冠显得矮短,有假性牙周袋存在者,或龈边缘肥厚,龈乳头圆钝,龈边缘不整齐,经基础治疗后,未能恢复正常形态者。
2.舌腭侧及后牙颊侧浅度骨上袋,但前牙唇侧应慎重对待,以避免术后牙根暴露过多。
3.骨上袋的慢性牙周脓肿和龈瘤。
4.制备洞型或冠桥修复时如牙龈覆盖过多而影响修复者。
5.可以保留的正位智齿冠周盲袋。
(二)非适应证
1.牙周袋过深,超过膜龈联合时。
2.伴有骨下袋而需作骨修整时。

(三)手术步骤
1.常规消毒麻醉。
2.根据袋的深度用牙周探针或牙周袋印迹镊在牙龈表面作出溢血点,然后用1%美蓝连点成线作出切口标记。
3.用斧形切龈刀的后刀缘在距标线约2~3mm的根方牙龈处以45°角作切口,根据组织的厚度及该区的解剖特征,可改变切口与标线之间的距离以及刀口与长轴的角度,但不要切在牙槽骨粘膜上。龈刀斜行切入时,恰恰能切到牙周袋袋底。切除舌(腭)侧病损时,切开线与标记线之间的距离可稍近,角度要求可以不必过于严格。
4.用斧形刀在标记线之间进行切开后,再用牙龈乳头刀的刀尖剥离,使与牙面彻底分离,避免组织撕裂。
5.检查切口如发现剩余的软组织以及不整齐的牙龈边缘应剪去,残留的肉芽和牙石要彻底刮除。
6.用斧形切龈刀的中刀缘刃口修刮创面,将创缘与邻接的牙龈表面刮成过渡组织面。
7.用盐水冲洗,压迫止血。最后作牙周塞治。
(四)术后注意事项
术后24小时内进半流质或软食,并嘱在非手术侧咀嚼,暂时不刷牙,可含漱。24小时后在非手术区可正常刷牙,但要防止牙周塞治剂脱落。如有持续性出血,应拆除塞治剂找出血点,经压迫法或点灼法止血后再上塞治剂。如术后1周内牙周塞治剂脱落,应先嘱病人用含漱液漱口,创面涂布1%龙胆紫,并重上塞治剂。1周后拆除塞治剂,可嘱病人先用食指蘸抗生素软膏按摩牙龈3~5天,以加速创面愈合,随即使用软毛牙刷作转动法刷牙,如术后因牙根暴露而发生牙本质过敏者,可作脱敏治疗。

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