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四环素牙在牙齿美白治疗中的医患沟通

文章来源:网络  作者:admin  更新时间:2012/1/2 
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    现在的年轻人都爱美,喜欢白白的牙齿,家庭美白是一个很好的方法,有些患者认为:“家庭美白是自己用药,那自己买药做就行了。”但是这是非常危险的,在九 十年代初,我就见到一个患者,自己去药店买药做,结果牙齿做成了白垩色,也就是粉笔一样的颜色,完全失去了光泽。实际上真正的医用牙齿美白剂是不在药店里 卖的。此外,在牙齿美白的过程中,医生的经验非常重要,牙齿美白在九十年代初就进入了中国,从那个时候我就开始学习、关注牙齿美白这个技术,因为中国有大 量的四环素牙、氟斑牙、变色死髓牙,需要解决牙齿的颜色问题。但是牙齿美白的原理是什么?对牙齿是否有伤害?是否存在复色的问题?在美白过程中会出现什么 问题?在九十年代还没有研究清楚,记得那个时候,牙齿美白风靡一时,很多医院都开展了这个技术,但是很快这个风潮就平息下去了,为什么?效果不好。为什么 效果不好?不知道。效果不好患者不买账,当然就做不下去,进入二十世纪,冷光美白又开始流行起来,但是,现在又开始淡下去了,为什么?同样也是不能达到令 患者满意的效果。

    但是,这个世界上就是有一小部分研究者还在认认真真地研究着这个技术,Opalescence PF美白系统的公司赞助武汉大学的一位教授,用五年的时间研究四环素牙的牙齿美白,五年之后证实:四环素牙是可以美白的。

    四环素牙美白的机理是氧离子和氢氧根离子渗入牙本质,将四环素的螯合链打开,变成小碎片带出来。根据此原理:四环素牙美白就不存在复色的问题,所谓复色是再染色,咖啡、红酒、中药等有色饮品的再染色。

    可是,如此美妙的技术为什么再次被冷落呢?

    原因在于:医生没有掌握这个技术,患者不认为牙齿美白需要技术(是患者自己把药放进牙套里的)。但是,错了!牙齿美白不仅需要技术,而且需要有丰富牙齿美白的经验的医生的技术!不然就难以成功。

    在这条路上走了近十五年了,早年关注,但是我们并没有做,因为我们心存质疑,我们不想拿我们的患者做实验品,98年的时候,我的一个四环素牙的患 者要结婚,想要牙齿白一些,所以要求做,我告诉他重重问题后,决定试一试,做了半个月,患者说牙齿酸。我们就赶紧叫停了,我们担心对牙齿有伤害。直到 2006年听了台湾的陈医生的课,了解到了新进展,看到了武汉大学的治疗效果,我知道:牙齿美白是安全的,有效的。2007年我们开始做第二个患者。这期 间历时九年!

    第二例患者是一个中度四环素牙的患者,牙齿偏黄色,这类牙齿比较容易美白,做了三个月患者做不下去了,为什么?酸!但是效果还是改善了很多。

    第三例、第四例患者都失败了,患者放弃,不来了,为什么?我们医生没有经验。

    直到2008年12月,我们开始了第五例患者,九个月后我们成功了,这个患者的上半口完全变成了正常牙的颜色。为什么只是上半口?因为我们只做了上半口, 下半口留做对照,这有什么好处呢?四环素的患者做牙齿美白在头两个星期会觉得牙齿在变白,很高兴,但是,两星期之后牙齿变白就比较缓慢,患者视觉上会觉得 牙齿的颜色没有什么变化,此时牙齿也有了酸的感觉,不舒服。这个时候患者就想放弃治疗了,针对这种情况,我们采用了台湾陈医生告诉我们的办法:先做上半 口:1.上半口的牙齿大,不容易出现酸的感觉。2.下半口留做对照,当患者觉得牙齿的颜色没有变的时候,我们请他看下半口,上下一对照,效果就出来了,患 者越做越有信心。之前的失败是上述两个原因,之后的成功也是由于解决了上述两个问题。至于下半口就简单了,人们说话、笑往往露上半口比较多,下半口比较 少。此外,上半口做完之后,有上半口比着下半口他就慢慢做就行了。

    四环素牙的患者做美白还要注意的一个问题就是及时结束美白,上述的成功病例在做的过程中也出现了一点问题:做过了,患者08年12月开始做,到了09年4 月,基本上已经可以了,但是患者还想再白一些,我也觉得再白一点会更漂亮,但是,这个时候他要回杭州两个月,我对她说:回来之后马上来给我看看,不然做过 了就不好了。但是,这个患者觉得自己很有经验了,打了很多次电话她也不过来,就一直自己做,知道09年9月才来,此刻她的牙齿已经做过了,牙齿失去了光 泽、很容易着色。后来我们采取了一些措施才把问题解决了。现在她的牙齿又再矿化回来了,恢复了光泽和灵性。

    对四环素牙患者说的几句话:

    1.您喜欢烤瓷牙还是喜欢自己的牙?

    2.您有耐心来做美白吗?这是需要时间的。

    3.您能遵医嘱按时复诊吗?不然可是非常危险的啊!

    4.医生给您做美白,这是一种治疗行为,是需要医生的技术和经验的,治疗过程之中会发生种种问题,不是您个人可以预见,可以解决的。所以不要认为:药是您自己放进去的,所以就不需要医生了。

    对年轻医生说的几句话:

    1.您喜欢给想要美丽的患者做烤瓷牙还是想做牙齿美白?您认为那一种方法对患者的长久健康更加有利?

您舍得磨患者的牙齿吗?

    2.如果您喜欢牙齿美白的方法我告诉您下一个成功的秘笈:不要一次性的把美白剂都给患者,这样她就不来见您了,一次给一支,用完了她就必须来,这样您才能观察,发现问题,解决问题。

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